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近年湘雅二院呼吸科及全院疑难病例会诊中精选了150个典型案例,这些病例以临床病症(症状、体征或影像检查)为切入点,针对呼吸内科临床上处理棘手的一些疑难病例进行总结,对临床特征、影像、病理、诊治经过、转归等进行阐述,介绍诊断思路及方法,对每一病例,对其误诊、误治的原因进行深入剖析,总结其经验教训,以提高临床医生的诊疗水平。
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Pages Download Read病例1 20岁,慢性肾功能不全,颈静脉置管术后发热,双肺弥漫多形性变
10-12病例6 咳嗽、活动后气促10余年,加重伴胸痛20余天,CT示双肺多形性阴影
25-30病例9 青年女性,右上肺囊肿切除术后持续咳嗽、咳痰、咯血3个月余
37-38病例10 老年男性,咯血20余天,曾患肺结核,CT示左上叶斑片状阴影
39-41病例11 咯血伴胸痛8年,加重1周,CT示右上肺后段见斑片状、团块状影
42-45病例15 女,61岁,体格检查发现双下肺多发性小结节状阴影9天
59-61病例18 男性,气促、咳嗽2个月、发热半月,双肺弥漫性间质性病变
70-72病例21 男性,咳嗽、活动后气促、间断发热8个月,左肺门占位性病变
83-86病例22 咳嗽、咳痰1个月,外周血嗜酸性粒细胞增多,肺部CT示双肺多发结节
87-88病例23 咳嗽、胸痛、气促2个月余,胸水及血象嗜酸性粒细胞增高
89-92病例24 男性,发热、咳嗽、右侧胸痛1个月,白细胞56.7×109/L
93-95病例26 青年男性,咳嗽,间歇痰中带血1年,CT示右肺占位病变
99-101病例27 打工女,咳嗽、咳痰、发热1个月,胸片示“右下肺炎”
102-104病例29 学生,胸痛、发热10天,两肺多发结节,纵隔淋巴结肿大
108-111病例30 青年男性,气促、消瘦1个月余,发热15天,抗感染、抗结核治疗半个月无效
112-114病例33 男性,反复发作性晕厥1年半,活动后胸闷气促1个月余
121-124病例34 外伤石膏外固定术后反复胸闷、呼吸困难半个月余,胸痛5天
125-128病例36 老年男性,气促、咳嗽、反复晕厥,右肺上叶后段结节状影并渗出病变
132-135病例37 青年男性,胸闷气促3个月,双下肢水肿,CT示双侧胸腔积液,左下肺动脉栓塞
136-140病例38 青年,无诱因反复双下肢肿痛,胸闷、气促、胸痛,抗凝治疗欠佳
141-145病例40 老年男性,反复咳嗽、喘息30年,再发2个月,胸片示右上肺阻塞性肺不张
149-151病例41 咳嗽、发热、活动后气促1周,胸部CT示左上肺渗出、实变及部分不张
152-154病例44 咳嗽、气促伴发热,肺部CT示双肺渗出性病变,纵隔及左侧腋窝淋巴结肿大
161-163病例45 乳腺癌术后5年,干咳、呼吸困难半个月,右侧胸腔积液
164-166病例46 女性,咳嗽伴活动后气促2个月,双肺多发结节状影,抗感染、抗结核治疗无效
167-169病例47 胸痛、呼吸困难10个月,左侧胸腔积液,抗结核治疗半年,左侧胸膜环形增厚
170-173病例48 咳嗽、气促、胸痛,颈部淋巴结肿大,双肺弥漫性间质性病变伴纵隔淋巴结肿大
174-176病例49 反复咳嗽半年,加重伴气促2个月,右上肺尖后段肿块,双肺弥漫性结节影
177-180病例51 女性,咳嗽,咳痰2年,气促5天,两肺弥漫性渗出性病变
184-187病例52 咳嗽,咳痰2年,复发伴胸闷气促3个月,两肺多肺段实变影
188-192病例53 女,咳嗽2个月,活动后气促40天,双肺渗出病变,多浆膜腔积液
193-196病例55 老年女性,间歇性发热,咳嗽、流脓涕、咽痛、声嘶,血尿6个月余
201-203病例56 青年女性,皮下结节3个月,间歇发热、咳嗽2个月余,双肺多发病灶
204-206病例58 女性,咳嗽、咳痰、活动后气促4个月,左上肺大片实变影
211-213病例59 女性,咳嗽,食欲缺乏2个月,左胸痛、低热4天,“肺炎”治疗无效
214-216病例60 男性,全身皮疹、水肿、发热、关节痛、影像学示双肺间质性病变、双侧胸腔和心包积液
217-220病例63 老年女性,下肢水肿3个月,气促1个月,胸腔积液,胸水乳糜试验阳性
228-230病例66 18岁,咳嗽4个月,CT示双肺弥漫性大小不等结及右肺团块影
238-241病例67 气促4个月,发热10余天,CT示双肺弥漫分布的网格状密度增高影
242-245病例68 两兄弟,咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,双肺弥漫性间质性病变
246-251病例69 咳嗽、咳痰20余年,气促5年,下肢水肿20天,CT示肺气肿并下肺纤维化病变,肺大疱
252-254病例70 51岁女性,气促2个月,低热1个月,双肺多发渗出性病变
255-258病例71 中年女性,咳嗽、气促、间断咯血3个月,双肺弥漫性病变
259-262病例73 咳嗽伴气促40余天,间断发热20余天,CT示双肺多发结节
266-269病例75 老年男性,气促1个月,颜面及下肢水肿,双肺弥漫分布斑片影
273-276病例76 女性,干咳2个月,进行性呼吸困难1个月,影像学示双肺间质性病变
277-279病例78 老年男性,活动后气促、双下肢水肿半个月,多浆膜腔积液
283-285病例81 女性,咳嗽、气促1年,肺部CT示双肺弥漫性间质性病变
292-294病例82 咳嗽、咳痰5年,再发2个月,气促20天,双肺间质性病变
295-298病例87 女性,咳嗽,活动后气促3个月伴发热1个月,双肺多发小片状模糊影,抗炎无效
311-314病例88 咳嗽6年,气促3年余,发热、下肢疼痛4个月,双肺多发结节
315-317病例90 青年男性,发热、咳嗽、流血涕2个月,额部疼痛,右下肺多个空洞
323-325病例91 青年男性,咳嗽咳痰2年,听力下降、呼吸困难半年,两肺上中下肺野均有结节伴空洞形成
326-328病例92 男性,发热,咳嗽、咳痰4天,双肺多发结节,右上肺空洞
329-331病例93 女性,喘息、呼吸困难9年,哮喘治疗欠佳,嗜酸性粒细胞增高
332-334病例95 青年男性,痰中带血3年,气促20天,双肺弥漫性病变
338-341病例97 女性,52岁,干咳,气促1年余,肺部CT示双肺弥漫性囊腔
345-347病例98 中年女性,活动后气促半年,乳糜胸,双肺弥漫薄壁囊腔病变
348-350病例99 女性,咳嗽、胸痛、气促20天,胸片示双肺多发团絮样片状模糊影
351-352病例100 中年男性,咳嗽,肺部阴影18个月,肺CT示双肺弥漫病变
353-355病例101 反复背痛、轻咳近两年,影像学示双肺野不规则斑片状模糊致密影
356-358病例103 男性,气促半年,两肺弥漫性小结节及纵隔淋巴结肿大
362-364病例104 男性,咳嗽2个月,双侧锁骨下窝、肺门及纵隔淋巴结肿大,肺内结节
365-367病例105 中年男性,发热伴咳嗽,咳痰5天,CT示双肺多发结节
368-371病例109 青年男性,咳嗽半年,影像学示双肺斑片状、结节状增高密度灶
381-384病例110 女性,气促3个月、发热、腹痛2个月,伴全身淋巴结肿大,多浆膜腔积液
385-388病例112 青年男性,咳嗽、痰中带血、气促20余天,双肺弥漫性病变
392-395病例115 中青年女性,体检发现双肺野弥漫分布高密度微细结节影
402-403病例119 男性,反复咯血3年,CT示肺结核,抗结核治疗无效
414-415病例122 中老年男性,反复大咯血2年余,右上肺条状高密度影
424-426病例124 女性,咽部、胸前区疼痛、活动后气促1周,双侧胸腔大量积液
431-433病例125 女性,咳嗽2年,CT示双肺多发病灶,右下肺团块影
434-436病例128 男性,27岁,服食百草枯后反复呕吐、咳痰6天,气促2天,双肺间质性病变
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